Anatomía Radiológica Conceptos y terminologia

 Tipos de Huesos y Articulaciones

Infografía: Tipos de huesos

Ricardo Amaya Rodriguez

El esqueleto humano tiene una serie de funciones, tales como la protección y soportar el peso. Diferentes tipos de huesos tienen formas diferentes en relación con su función particular.

Hay cinco tipos de huesos en el esqueleto: planos, largos, cortos, irregulares y sesamoideos.

1. Los huesos planos protegen órganos internos 

Los huesos planos de la cabeza, la caja torácica y la pelvis protegen órganos internos como el cerebro, el corazón y los órganos pélvicos. Además, su forma aplanada les permite actuar como escudos y ofrecer grandes superficies para la unión de los músculos. 

2. Los huesos largos soportan el peso y facilitan los movimientos 

Los huesos largos, como el fémur y los huesos de los dedos, soportan el peso del cuerpo y facilitan el movimiento. Se encuentran principalmente en el esqueleto apendicular, incluyendo las extremidades inferiores (tibia, peroné, fémur, metatarsianos y falanges) y superiores (húmero, radio, cúbito, metacarpianos y falanges).

 3. Los huesos cortos tienen forma de cubo

Los huesos cortos tienen una longitud y un ancho similares. Se encuentran en las articulaciones de la muñeca y el tobillo, proporcionando estabilidad y permitiendo ciertos movimientos. Ejemplos de huesos cortos son los carpianos en la muñeca (escafoides, semilunar, piramidal, ganchoso, pisiforme, grande, trapezoide y trapecio) y los tarsianos en el tobillo (calcáneo, astrágalo, navicular, cuboides, cuneiforme lateral, intermedio y medial).

 4. Los huesos irregulares tienen formas complejas

 Los huesos irregulares tienen formas y estructuras diversas, por lo que no se clasifican como planos, cortos, largos o sesamoideos. Suelen tener formas complejas que ayudan a proteger órganos internos. Por ejemplo, las vértebras, que son huesos irregulares de la columna vertebral, protegen la médula espinal. En la pelvis, los huesos irregulares como el pubis, ilion e isquion protegen los órganos de la cavidad pelviana.

5. Los huesos sesamoideos refuerzan tendones

Los huesos sesamoideos son pequeños y redondos, y se encuentran dentro de los tendones. Generalmente, se localizan en los tendones de las manos, rodillas y pies. Su función principal es proteger los tendones del estrés y el desgaste. Un ejemplo de hueso sesamoideo es la rótula, también conocida como patela. 

Infografía: Tipos de articulaciones

El punto donde dos huesos se unen entre sí (con o sin capacidad de moverse) se denomina articulación. El sistema articular se clasifica según el rango de movimiento que presentan y por el tipo de tejido que mantiene a los huesos vecinos juntos.

Clasificación de las articulaciones por rango de movimiento

Articulaciones sin movimiento (sinartrosis):

• Suturas de la estructura ósea de la cabeza.
• Articulaciones entre los dientes y la mandíbula.
• Articulación entre el primer par de costillas y el esternón. 

Articulaciones con ligero movimiento (anfiartrosis):

• Articulación distal entre la tibia y el peroné.
• Sínfisis del pubis de la cintura pelviana.

Articulaciones con movimiento completo (diartrosis):

• Articulaciones óseas en los miembros inferiores y superiores; como el codo, hombro y tobillo.

 

Clasificación de las articulaciones por estructura y función

1. Articulaciones sinoviales 

Las articulaciones sinoviales tienen una cápsula articular y están protegidas por cartílago. Los ligamentos las refuerzan para limitar el movimiento y prevenir lesiones. Hay varios tipos de articulaciones sinoviales:

• Planas: Movimiento en un único plano (ej. intervertebrales, muñecas, tobillos).
• Trocleares (en bisagra): Movimiento en un solo eje, permiten flexión y extensión (ej. codos, dedos).
• Trocoides (en pivote): Permiten rotación (ej. atlas y axis en el cuello).
• Condíleas: Movimiento circular, flexión y extensión (ej. muñeca).
• En silla de montar: Flexión, extensión y otros movimientos, pero no rotación (ej. pulgar).
• Enartrosis: Movimiento libre en cualquier eje (ej. cadera, hombro). 

 

2. Articulaciones fibrosas 

Las articulaciones fibrosas son más simples y menos móviles que las sinoviales, con movimiento muy limitado. Se encuentran en tres áreas del cuerpo:

• Cráneo: Las fontanelas se cierran alrededor de los tres años, formando suturas craneales que eventualmente pueden osificarse completamente.
• Tibiofibular distal y cubonavicular: Estas articulaciones, mantenidas por ligamentos interóseos, se llaman sindesmosis.
• Boca: La raíz de los dientes se articula con los alvéolos dentales en una articulación llamada gonfosis.

 3. Articulaciones cartilaginosas

Las articulaciones cartilaginosas conectan huesos mediante cartílagos y permiten un rango de movimiento intermedio entre las articulaciones sinoviales y fibrosas.

• Hay dos tipos: sincondrosis, donde el cartílago hialino une los huesos y son inmóviles, y sínfisis, que se encuentran en la línea media del cuerpo, tienen cartílago hialino y tejido fibroso, y permiten cierto movimiento. Ejemplos de sínfisis incluyen las articulaciones intervertebrales y la sínfisis púbica.

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Posición Anatómica Corporal

 

DECÚBITO DORSAL (decúbito supino).

Posición corporal acostado boca arriba en plano paralelo al suelo, cuello en posición neutral y extremidades extendidas.

DECÚBITO LATERAL (posición inglesa).

Acostado de lado con plano paralelo al suelo, extremidades extendidas, el miembro superior correspondiente al lado sobre el que se halla recostado el paciente está por delante del cuerpo.  

DECÚBITO VENTRAL (decúbito prono).  

Posición corporal tendido boca abajo y la cabeza de lado, cuello en posición neutra extremidades extendidas con palmas de las manos hacia arriba.

POSICIÓN DE LITOTOMÍA (ginecológica).

Paciente en decúbito dorsal apoyado sobre la cabeza dorso y nalgas, con las piernas levantadas y apoyadas sobre los complementos de la mesa quirúrgica o de exploración.

 POSICIÓN DE TRENDELEMBURG.

Paciente en decúbito dorsal, pero con los pies más elevados que la cabeza. 

POSICIÓN DE SIMS (semiprono). 

Recostado sobre un lateral de su cuerpo, con la cabeza ligeramente ladeada, el brazo inferior atrás, extendido, el superior flexionado hacia adelante y arriba, y las piernas flexionadas, más la superior que la inferior.

POSICIÓN DE KRASKE.

Paciente en decúbito ventral, pero la mesa se cierra a nivel de la cadera en un ángulo que varía según la intervención. También hay que colocar una almohada a la altura de la cadera y la ingle, para proteger los pies, rodillas y piernas con cojines.

POSICION GENUPECTORAL (mahometana).

El peso del cuerpo descansa sobre las rodillas y la cabeza, quedando el pecho cerca de las rodillas.

POSICION DE FOWLER. 

Paciente en decúbito dorsal, se levanta la cabecera de la cama formando un ángulo de 45° con la horizontal, las extremidades inferiores estarán flexionadas por la rodilla y se coloca una almohada por debajo de ellas.

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Los Planos Corporales

 

Plano sagital (Flexión – Extensión)

El término “sagital” proviene de la sutura sagital del cráneo, que va de adelante hacia atrás, dividiendo el cráneo en partes derecha e izquierda. En este plano, solo se pueden realizar movimientos de flexión y extensión. La flexión reduce el ángulo entre los huesos o partes del cuerpo y se aplica únicamente cuando el movimiento ocurre en un plano sagital o sagital medio. Un ejemplo de flexión es levantar un vaso de agua con la mano, utilizando la articulación del codo. La extensión, por otro lado, es el aumento del ángulo y la separación entre estructuras.

Plano frontal (Abducción – Aducción)

El plano frontal, también conocido como coronal, divide el cuerpo en partes anterior y posterior. En este plano, se realizan movimientos de aducción y abducción. La aducción es el movimiento de una parte del cuerpo hacia la línea media, mientras que la abducción es el alejamiento de esa parte de la línea media, aumentando el ángulo entre los huesos o partes del cuerpo. Este plano también incluye movimientos de inclinación del tronco, conocidos como inclinaciones laterales o flexiones laterales. 

Plano horizontal o transversal (Rotaciones)

El plano horizontal, o transversal, divide el cuerpo en partes superior e inferior. En este plano, se realizan movimientos de rotación, tanto medial (hacia la línea media) como lateral (en sentido contrario a la línea media). 

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 Movimientos Anatómicos del Cuerpo

Los movimientos anatómicos suelen implicar huesos o partes del cuerpo que se desplazan alrededor de articulaciones fijas, siguiendo los principales ejes anatómicos (como el sagital, coronal y frontal) o planos paralelos a estos.

Flexión / extensión 

Los movimientos de flexión y extensión, que son opuestos, ocurren en direcciones sagitales alrededor de un eje frontal o coronal. La flexión reduce el ángulo entre las dos estructuras involucradas (huesos o partes del cuerpo), mientras que la extensión o enderezamiento aumenta dicho ángulo.

• Partes del cuerpo que realizan estos movimientos:

         Rodilla - Codo - Hombro - Cuello - Columna vertebral - Pie.

Abducción / aducción

Los movimientos de abducción y aducción están estrechamente vinculados con el plano medial. Generalmente, ambos se producen en el plano frontal y se desarrollan alrededor de un eje anteroposterior.

• Partes del cuerpo que realizan estos movimientos:

         Brazos y piernas - Dedos (Dígitos)

Protrusión / retrusión

Los movimientos de protrusión y retrusión ocurren en el plano sagital. También están asociados con el eje frontal/coronal, pero además de moverse alrededor de este, también se desplazan paralelamente a él. La protrusión consiste en un movimiento que va directamente hacia adelante.

• Partes del cuerpo que realizan estos movimientos:

          Mandíbula

Depresión / elevación

Mientras que la protrusión y la retrusión desplazan las estructuras anatómicas hacia adelante y hacia atrás, la depresión y la elevación las mueven hacia abajo (inferior) y hacia arriba (superior), respectivamente.

• Partes del cuerpo que realizan estos movimientos

          Mandíbula

Rotación

La rotación se produce en el plano transversal alrededor de un eje vertical (longitudinal) relacionado con el plano medial. La rotación medial acerca la estructura anatómica al plano medial, mientras que la rotación lateral la aleja de este.

Aunque son movimientos muy similares, la rotación se diferencia de la abducción y la aducción por los planos en los que ocurren.

• Partes del cuerpo que realizan estos movimientos:

         Cabeza - Brazo y pierna 

Pronación / supinación

En términos estrictos, la pronación y la supinación son dos tipos especiales de rotación. Estos movimientos están limitados al antebrazo e implican que el radio se superponga a la ulna.

• Partes del cuerpo que realizan estos movimientos:

          Antebrazo – muslo

Circunducción

La circunducción es un movimiento especial que combina varios otros. Generalmente, comienza con la flexión, seguida de la abducción, la extensión y finalmente la aducción. Este orden debe ser secuencial, aunque puede iniciarse desde la flexión o la aducción. El resultado es un movimiento circular. Debido a la variedad de movimientos involucrados, la circunducción está limitada a las articulaciones esteroideas.

• Partes del cuerpo que realizan estos movimientos:

         Hombro y cadera

Desviación

La desviación es un movimiento específico que se restringe a la articulación de la muñeca. Este movimiento se realiza en un plano longitudinal a través de la muñeca, en relación con un eje que va de la palma al dorso de la muñeca.

Oposición / reposición

Estos movimientos se restringen a los dedos de la mano. Básicamente, implican acciones como pellizcar, rociar sal sobre la comida o chasquear los dedos. Anatómicamente, la oposición consiste en tocar la yema de cualquiera de los dedos con el pulgar de la misma mano. La reposición, por el contrario, implica separarlos.

Inversión/eversión

Los movimientos antagónicos de inversión y eversión tienen lugar en relación con la línea medial y son específicos del pie. En la eversión, el lado plantar del pie se aleja del plano medial mientras gira lateralmente. En la inversión, el lado plantar se mueve hacia el plano medial, mientras gira internamente.

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Términos en Anatomía: Anterior, Posterior, Distal, Proximal, Medial y Lateral 

Anterior y posterior

Anterior se refiere a que la parte del cuerpo está ubicada ‘delante de’ o ‘en la parte frontal’. Posterior, por otro lado, indica que está ‘detrás de’ o ‘en la parte trasera’.

Distal y proximal

Distal se refiere a algo que está alejado o más lejos del tronco del cuerpo o del punto de origen de una parte del cuerpo. Proximal, en cambio, indica que algo está más cerca o hacia el tronco del cuerpo o el punto de origen.

Medial y lateral

Medial se refiere a algo orientado o más próximo a la línea central del cuerpo, mientras que lateral indica que está alejado de la línea central y hacia los lados del cuerpo.

Referencias Bibliográficas

Visible body. (2023). Tipos de huesos, Aprenda anatomía del esqueleto | Tipos de huesos (visiblebody.com)

Serrano C. (2023). Artrología: Tipos de articulaciones, Kenhub. https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/artrologia-tipos-de-articulaciones

Milo J. (2023). Movimientos del cuerpo humano, planos y ejes. https://jeronimomilo.com.ar/movimientos-basicos-del-cuerpo-humano-planos-y-ejes/